Preinscripción Nuevo Ingreso 2026-2027

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País de Nac.

Género:
Mas. Fem.

Celular

Dirección

Plantel de procedencia

Matricula-SIGE

Datos Médicos del Estudiante

Padece de alguna patologia como:

Diabetes

Hipertensión

Asma

Hernias

Visual

Renal

Otra patología explique:

Ha padecido alguna enfermedad como:

Sarampión

Rubeola

Lechina

Hepatitis

Parotiditis

Covid

Otra enfermedad explique:

Alergico a medicamentos

Indique a cuales medicamentos:

Alergico a alimentos

Indique a cuales alimentos:

Convulsiona

Indique por que convulsiona:

Recibe Tratamiento

Motivo por el cual recibio o recibe tratamiento:

Datos del Representante

Cedula

Nombre y Apellido

Parentesco

Fecha de Nac.

Dirección

Teléfono Hab.

Celular Personal

Lugar de trabajo

Profesión

Ingreso Mensual

Datos de la Madre

Cedula

Nombre y Apellido

Celular Personal

Dirección Habitación

Teléfono Hab.

Lugar de Trabajo

Profesión

Dedicación actual

Datos del Padre

Cedula

Nombre y Apellido

Celular Personal

Dirección Habitación

Teléfono Hab.

Lugar de Trabajo

Profesión

Dedicación actual

Otras Personas de Contacto (Casos de emergencia)

Nombre y Apellido

Parentesco

Teléfono Hab.

Teléfono Ofi.

Teléfono Cel.

Nombre y Apellido

Parentesco

Teléfono Hab.

Teléfono Ofi.

Teléfono Cel.

El estudiante se va solo?

Quién viene a buscar al estudiante?

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Padece de alguna patologia como:

Ha padecido alguna enfermedad como:

Importante: Estudiante ya registrado en el sistema, para este caso debe solicitar el cambio de cédula en el plantel.